لابیاپلاستی – کوتاه کردن لوب کوچک واژن

موارد نیاز به لابیاپلاستی لوب کوچک واژن

از آنجایی که بزرگ شدن لب کوچک واژن (لابیا مینور) فقط در بخش پشتی کلیتوریس خیلی نادر است، این رویه لابیاپلاستی خیلی استفاده نمی شود.

این رویه روش انتخابی برای هیپرتروفی بخش دیستال لابیا مینور است که فقط لوب کوچک هم سطح کلیتوریس را درگیر می کند، بیرون زدگی کلیتوریس یا هیپرپلازی پرپوس یا کلاهک کلیتوریس وجود ندارد (شکل 33).

شکل 33. هیپرتروفی ایزوله بخش زیر کلیتوریس لوبیا مینور بدون بیرون زدگی کلیتوریس و کوتاه یا نرمال بودن پرپوس

جراحی لابیاپلاستی بخش دیستال لابیا مینور

در این تکنیک جراحی لابیاپلاستی نیز برش از انتهای دیستال لوب شروع شده و به سمت بالا و به سمت فرنولوم ادامه داده می شود و در این مسیر یک انحنای جزئی داده می شود. هرچند وقتی برش به فرنولوم رسید، دیگر به سمت بالا و قاعده گلنس کلیتوریس برده نمی شود، بلکه به سمت پایین بر می گردد.

برش سپس چرخیده و به سمت پشتی ادامه می یابد و فلپ جانبی از دیواره لوب کوچک ایجاد می شود، گرچه این فلپ خیلی کوچکتر از فلپ هایی است که در رویه های قبلی مورد استفاده برای تصحیح موضع و راستای قرارگیری کلیتوریس استفاده می شد. این فلپ جانبی تحت فشار تلفیق نمی شود زیرا تنگ و کوچک کردن کلاهک کلیتوریس لازم نیست (شکل 34).

شکل 34 (a-b). بریدن و خارج سازی لابیا مینور محدود به بخش تحتانی کلیتوریس و ایجاد دو فلپ کوچک

پس از ایجاد فلپ کوچک، برش مجددا کمی به سمت بالا برده می شود اما این بار به عقب و تحتانی ادامه می یابد و بطور جزئی هم سطح با سر کلیتوریس انجام می شود تا به خط برش شروع شده از بخش دیستال برسد که در سطح خارجی لابیا مینور ایجاد شده بود (شکل 35)

شکل 35. نمای جانبی نشانگر خطر برش لابیاپلاستی بخش تحتانی لوب کوچک. فلپ جانبی نسبت به تکنیک های لابیاپلاستی تمام طول لوب کوچک و تصحیح موضع قرارگیری کلیتوریس خیلی کوچکتر است.

برای بستن زخم و تثبیت موضع قرارگیری و قاعده لوب کوچک از بخیه بالشتکی با نخ بخیه قابل جذب استفاده می شود.

در ادامه یک نمونه عکس قبل و بعد از عمل جراحی لابیاپلاستی و کوچک کردن لابیا مینور محدود به بخش تحتانی زیر کلیتوریس آمده است. در این بیمار فقط لوب کوچک واژن دچار هیپرتروفی (بزرگی و بیرون زدن از وسط لوب بزرگ) است و این هیپرتروفی محدود به بخشی از لوب کوچک است که در زیر کلیتورس قرار دارد و بخش بالایی آن دچار بزرگی نشده است.

بنابراین در این رویه فقط بخشی از لابیا مینور که در قسمت تحتانی کلیتوریس واقع شده است و دچار هیپرتروفی است جراحی و کوتاه می شود (شکل زیر).