جراحی لابیاپلاستی لوب کوچک بدون دستکاری کلیتوریس

کاربرد جراحی لابیاپلاستی بدون دستکاری موضع کلیتوریس

این رویه جراحی انتخابی برای زمانی است که لابیا مینور در همه سه قسمت آن دچار هیپرتروفی شده است، اما نگرانی دیگری وجود ندارد. کلاهک کلیتوریس آویزان نیست که مستلزم جمع کردن و بالا کشیدن باشد؛ بخش پرپوس کلیتوریس طولانی نیست یا شفت کلیتوریس بلند نیست و کلیتوریس بیرون نزده است که به تصحیح احتیاج داشته باشد. این جراحی فقط زمانی کاربرد دارد که علت مشکل و عدم زیبایی واژن بزرگی لوب کوچک واژن باشد (شکل 1).

شکل 1. عکس دستگاه تناسلی بیماران مبتلا به هیپرتروفی تمامی بخش های لابیا مینور، بدون افتادگی کلاهک کلیتوریس، طول پرپروس کوتاه یا طبیعی، بدون بیرون زدگی کلیتوریس

جراحی لابیاپلاستی تصحیح لوب کوچک

پس از اینکه محل برش جراحی با ماژیک مارکر مشخص شد، برش از بخش پایینی لوب کوچک شروع می شود، همانند سایر رویه های لابیاپلاستی، به سمت بالا و فرنولوم با اندکی انحنا پیش می رود. هرچند در این رویه فرنولوم به یک مثلث بلند بریده نمی شود. بجای آن برش همراستای با فرنولوم پیش رفته و فلپ جانبی را ایجاد می کند که قبلا بحث شد. با برداشتن بافت های بین خطوط، بلندی فرنولوم نیز اندکی کوتاه می شود.

پس از بریدن فلپ جانبی، برش به سمت بالا ادامه یافته و در کنار شفت کلیتوریس بالا می رود تا وقتی به محل شروع لوب کوچک برسد، که در آنجا به سمت پشتی از چین بین لوبی کشیده می شود، کمی بالاتر رفه تا به خط برش بعد خارجی لابیا مینور برسد که اندکی پایین تر از سطح کلیتوریس است.

از آنجایی که کشیدگی فلپ جانبی در زمان یکی شدن با لوب موجب مقداری احتقان بافتی می شود، مثلث بورو در حالی که راس آن به سمت داخل است از بخش داخلی لوب بریده می شود، حدود 1 سانتی متر زیر کلیتوریس (شکل 2).

شکل 2 (a–c). برداشتن مثلث بورو از سطح داخلی لوب کوچک

در این تکنیک برای تثبیت دیواره لوب کوچک و راست نگهداشتن آن، بایستی زخم با بخیه بالشتکی منفرد با فواصل کم و با نخ بخیه 5 صفر قابل جذب دوخته شود.

در ادامه دو نمونه عکس قبل و بعد از عمل جراحی لابیاپلاستی بدون تصحیح محل قرارگیری کلیتوریس آمده است. در این بیماران کل طول لوب کوچک واژن (لابیا مینور) کوتاه شده است اما محل قرارگیری کلیتوریس دستکاری نشده است، زیرا مشکل فقط بزرگی (هیپرتروفی) لوب کوچک واژن بوده است.

بیمار 1 – عکس قبل و بعد از جراحی لابیاپلاستی کل طول لوب کوچک واژن بدون دستکاری کلیتوریس

بیمار 2 – عکس قبل و بعد از عمل جراحی لابیاپلاستی برای تصحیح بزرگی لوب کوچک واژن