زایمان در دوران کرونا

 پزشکان هر روز اطلاعات بیشتری درباره ویروس جدید کرونا که تعداد زیادی از افراد را درگیر کرده را به دست می‌‌‌آورند. تعداد زیادی از این افراد تصور می‌کنند که زنان باردار باید تجربه زایمان متفاوتی داشته باشند و با این سوال مواجه می‌‌‌شوند که چگونه پس از زایمان نوزاد خود را به منزل بیاورند. پاندمیک کووید ۱۹ یک تغییر موقت را در نحوه عملکرد بیمارستان و مراکز درمانی ایجاد کرده است و باعث شده که همه بیماران و کارکنان بیمارستان در سطح سلامتی و ایمنی بالای قرار بگیرند تا ریسک انتشار ویروس کرونا به حداقل برسد. در این دوران تعداد زیادی از مادران می‌‌‌خواهند بدانند که ویروس کرونا چه تاثیری بر نحوه زایمان آنها و سلامت نوزاد تازه متولد شده خواهد گذاشت.

[sv slug=”number”]

کووید ۱۹ چیست؟

کووید ۱۹ بیماری جدید است که بر عملکرد ریه و تنفس تاثیر می‌گذارد. کووید ۱۹ توسط ویروس جدید کرونا به وجود می‌‌‌آید و علائمی از قبیل تب، سرفه و اختلال در تنفس همراه شده است. این اختلال همچنین می‌تواند باعث به وجود آمدن مشکلات گوارشی از قبیل اسهال و استفراغ و همچنین از دست دادن حس بویایی و چشایی شود. علائم و نشانه‌های این بیماری حدود ۲ تا ۱۴ روز پس از تماس با ویروس به وجود می‌آید و برخی از افرادی که به این ویروس آلوده شده اند هیچ گونه علامتی ندارند یا آن که با علائم خفیفی مواجه می‌شوند.

چگونه کووید ۱۹ بر سلامت زنان باردار تاثیر می‌گذارد؟

محققان همچنان در حال جمع ‌آوری اطلاعات در خصوص نحوه تاثیر گذاری کووید ۱۹ بر زنان باردار هستند و گزارشات فعلی نشان داده که زنان باردار در مقایسه با سایر زنان بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری قرار دارند. گزارشات حاصل از یافته‌های بدست آمده به شرح زیر می‌باشد:

• زنان باردار در مقایسه با زنان غیر باردار مبتلا به ویروس کرونا به مراقبت‌های درمانی ویژه نیاز دارند و برخی از آنها برای تنفس به ونتیلاتور نیاز خواهند داشت.
• زنان باردار مبتلا به برخی اختلالات خاص از قبیل چاقی و دیابت بارداری در مقایسه با زنان غیر باردار مبتلا به این اختلالات بیشتر در معرض ابتلا به ویروس کرونا قرار می‌‌گیرند.
• زنان باردار سیاه پوست و بومیان آمریکا در مقایسه با سایر زنان باردار بیشتر دچار بیماری کرونا می‌‌شوند. این مسئله به بیولوژیک ارتباط ندارد بلکه زنان سیاه پوست به علت عدم برخورداری مناسب از خدمات اجتماعی، سلامتی و اقتصادی بیشتر در معرض ابتلا به بیماری قرار می‌گیرد.

با این حال باید بدانید که طبق گزارش شده به دست آمده ریسک مرگ و می‌‌ر در زنان باردار مبتلا به ویروس کرونا نسبت به زنان غیر باردار مبتلا به این ویروس بالاتر نیست.

چگونه کووید ۱۹ بر جنین تاثیر می‌‌گذارد؟

نکته مهمی‌ که باید به خاطر داشته باشید این است که محققان همچنان در حال کسب اطلاعات بیشتر در خصوص کووید ۱۹هستند. برخی از محققان به بررسی کووید ۱۹ و تاثیرات آن بر جنین پرداخته اند. برخی از نکاتی که تاکنون در این رابطه به دست آورده اند به شرح زیر می‌باشد:

• محققان متوجه شده‌اند که در تعداد کمی از افراد مبتلا به ویروس کرونا در دوران بارداری از مادر به جنین منتقل شده است با این حال این وضعیت نادر می‌باشد.
• محققان به بررسی عفونت کووید ۱۹، زایمان زود هنگام و مسائل مرتبط پرداخته اند. برخی از تحقیقات انجام شده نشان داده که ریسک زایمان پیش از موعد و مرده زایی در زنان مبتلا به ویروس کووید ۱۹ بیشتر از سایرین است. سایر تحقیقات انجام شده چنین مسائلی را نشان نداده است با این حال اطلاعات به دست آمده محدود هستند و محققان همچنان به بررسی عوارض جانبی حاصل از ویروس کرونا بر جنین می‌پردازند تا اطلاعات بیشتری را به دست بیاورند.
• پس از زایمان احتمال آلوده شدن کودکی که در معرض ویروس قرار گرفته است مطرح خواهد شد.

زنان باردار برای پیشگیری از ابتلا به ویروس کرونا باید چه کار کنند؟

زنان باردار باید به منظور پیشگیری از ابتلا به ویروس کرونا به رعایت موارد زیر بپردازند:

• در دوران بارداری باید در هنگام مراجعه به مطب پزشک همه نکات ایمنی را رعایت کنند.
• تا حد امکان با افراد بسیار کمی ارتباط داشته باشند.
• در صورتی که مجبور باشند بیرون بروند باید فاصله لازم با دیگران را رعایت کنند.
• هنگام خارج شدن از منزل حتماً از ماسک صورت استفاده کنند و سایر وسایل مناسب به منظور پیشگیری از آلوده شدن به ویروس بهره می‌گیرند.
• حداقل به مدت ۲۰ ثانیه دست‌های خود را با آب و صابون بشویند.
• در صورتی که امکان شستشوی دست خود را ندارند باید به کمک الکل ۶۰ درصد آنها را ضدعفونی کنند.
• از دست زدن به چشم، بینی و دهان خود اجتناب کنند.
• به مقدار کافی دارو در اختیار داشته باشند به نحوی که حداقل ذخیره دارویی آنها تا سی روز تامین باشد و نیازی به خارج شدن از منزل نداشته باشد.

چگونه کووید ۱۹ بر مراقبت‌های قبل و بعد از زایمان تاثیر می‌گذارد؟

مراجعه به پزشک قبل از زایمان و پس از آن اهمیت‌‌ بسیار زیادی دارد. شما باید قبل از مراجعه به پزشک با مطب تماس بگیرید و اطمینان حاصل کنید که ساعت مراجعه شما به مطب تغییر نکرده است. در تعدادی از زنان باردار فاصله زمانی بین جلسات مراجعه به پزشک طولانی تر یا کوتاه تر است. در برخی از مراکز پزشکی امکان مشاوره با پزشک از طریق تماس تلفنی یا تماس ویدیویی آنلاین وجود دارد. در چنین شرایطی که باید از همه اقدامات لازم برای پیشگیری از انتشار بیماری استفاده کرد این روش مشاوره بسیار کاربردی و موثر است. اگر قرار است به صورت حضوری به مطب پزشک مراجعه کنید باید همه موارد ایمنی به منظور پیشگیری از ابتلا به ویروس کرونا را رعایت کنید. در برخی از مراکز پزشکی ابتدا با شما تماس تلفنی گرفته می‌‌‌شود و اطمینان حاصل می‌‌‌کنند که هیچ کدام از علائم و نشانه‌های کووید ۱۹ را ندارید سپس مجوز ورود به مطب پزشک را خواهید داشت.

در شرایط فعلی چگونه می‌توان سلامت خود را تضمین‌‌ کرد؟

زنان باردار می‌‌توانند در دوران بارداری با رعایت موارد زیر به حفظ سلامت خود کمک کنند:

• رژیم غذایی سالمی داشته باشند.
• به طور منظم ورزش کنند اما باید تمرینات ورزشی را در منزل و به دور از سایر افراد انجام دهند.
• به اندازه کافی بخوابند.

زنان باردار مشکوک به ویروس کرونا باید چه کار کنند؟  

در صورتی که شما باردار هستید و تصور می‌کنید که در معرض ویروس کرونا قرار گرفته‌اید و با علائمی از قبیل تب و سرفه مواجه شده‌ اید باید به پزشک یا متخصص زنان و زایمان خود مراجعه کنید. در صورتی که شما دچار علائم هشدار دهنده اورژانسی هستید باید فوراً با مرکز اورژانس تماس بگیرید. برخی از علائم و نشانه‌های هشدار دهنده به شرح زیر می‌باشد:

• تنگی نفس و اختلال در تنفس که با شرایط آنها ناشی از دوران بارداری مطابقت ندارد.
• درد شدید و تیر کشنده یا احساس فشار در قفسه سینه
• سرگیجه ناگهانی
• ناتوانی در پاسخ دادن به دیگران
• کبود شدن صورت یا لب

هنگامی‌ که به بیمارستان مراجعه می‌‌‌کنید باید قبل از آن با بیمارستان تماس بگیرید و اطلاع بدهید که دچار چه مشکلاتی هستید تا اقدامات لازم را انجام دهند. در صورتی که شما دچار علائم نگران کننده دیگری هستید باید با پزشک خود تماس بگیرید.

زنان باردار مبتلا به ویروس کرونا باید چه کار کنند؟

 اگر شما دچار ویروس کرونا هستید باید از توصیه‌هایی که توسط پزشک ارائه شده است پیروی کنید. در حال حاضر نکاتی که توسط پزشک به بیماران مبتلا به ویروس کرونا توصیه می‌شود به شرح زیر می‌باشد:

• در منزل استراحت کنند و از استفاده از وسایل حمل و نقل عمومی خودداری نمایند.
• قبل از مراجعه به مطب پزشک به صورت تلفنی با او صحبت کنند و اطلاعات لازم را در اختیار او قرار دهند تا در صورتی که پزشک به این نتیجه رسید شرایط بیمار حاد شده است یا به مراقبت اورژانسی نیاز دارد اقدامات لازم را انجام دهد.
• بیمار باید خود را از سایر اعضای خانواده جدا کند و قرنطینه نماید.
• هنگامی که سایرین در اطراف حضور دارند باید از ماسک استفاده کند.

آیا تغییر در برنامه زایمان ضروری است؟

شما باید در خصوص فرآیند زایمان خود و تولد جنین با پزشکتان صحبت کنید. در اکثر موارد هیچ نیازی به برنامه ریزی و تغییر روش زایمان (زایمان طبیعی یا سزارین) نیست. زنانی که احتمالاً دچار کرونا شده اند نیازی به زایمان سزارین نخواهند داشت. ایمن ترین روش برای زایمان این است که به بیمارستان مراجعه کنید تا فرآیند طبیعی زایمان سپری شود. امروز در مراکز بیمارستانی از سیاست‌های صحیح برای زایمان ایمن استفاده می‌شود. به عنوان مثال تعداد مراجعه کنندگان تغییر پیدا کرده است و زمان بستری شدن فرد در بیمارستان کاهش یافته است. باید با مرکز درمانی و همچنین پزشک خود صحبت کنید تا فرایند زایمان را برای شما توضیح دهد. امروزه در مراکز بیمارستانی همه اقدامات لازم برای افزایش سطح سلامت مادر و جنین انجام می‌‌شود.

آیا امکان انجام زایمان طبیعی وجود دارد؟

در حال حاضر هنوز شواهد و مدارکی وجود ندارد که نشان دهد افراد مشکوک به ویروس کرونا یا افراد مبتلا به این اختلال نمی‌توانند به طور طبیعی زایمان کنند. اما در صورتی که کرونا بر فرآیند تنفس مادر تاثیرات منفی گذاشته باشد باید اقدامات لازم برای تولد فوری نوزاد فراهم گردد که معمولاً پزشک انجام سزارین را توصیه می‌کند. در افرادی که به ویروس کرونا آلوده شده اند یا مشکوک به کرونا هستند زایمان در آب توصیه نمی‌شود. گاهی اوقات ویروس کرونا در مدفوع نیز وجود دارد به همی‌‌ن دلیل احتمال آلوده شدن آب و عفونت جنین افزایش پیدا می‌‌کند. استفاده از وسایل مراقبتی مناسب در افرادی که زایمان در آب را انتخاب می‌کنند دشوار خواهد شد. هیچ‌ گونه شواهد و مدارکی وجود ندارد که زنان مبتلا به ویروس کرونا نمی‌توانند از اپیدورال استفاده کنند.

در حین زایمان و پس از آن بیمار می‌تواند با چند نفر ملاقات داشته باشد؟

شما برای کسب اطلاعات بیشتر می‌توانید با بیمارستان و مرکز زایمان صحبت کنید تا اطلاعات لازم را در اختیار شما قرار دهند. کاهش تعداد ملاقات کنندگان احتمال انتشار ویروس کرونا را به حداقل می‌رساند. تعداد بازدید کنندگان پس از زایمان به نظر پزشک و سرعت انتشار ویروس کرونا در ناحیه مورد نظر و سنی دارد. برخی از مراکز بیمارستانی به هیچ عنوان اجازه ملاقات با بیمار را نمی‌‌‌دهند اما بهتر است شما با مرکز مورد نظر صحبت کنید زیرا شرایط در همه مراکز یکسان نیست.

فرایند زایمان در زنان مبتلا به ویروس کرونا چگونه سپری می‌شود؟

زنان مبتلا به ویروس کرونا باید در بیمارستان یا مرکز زایمان حتماً از ماسک استفاده کنند اما معمولاً در هنگام زایمان پوشیدن ماسک بسیار دشوار است به همین دلیل تیم درمان و سایر افرادی که در اتاق زایمان حضور دارند باید از ماسک استفاده کنند. همچنین از سایر وسایل ضروری از قبیل عینک محافظ و شیلد صورت برای کاهش ریسک انتشار ویروس کرونا استفاده می‌کنند.

آیا تست کرونا در نوزاد انجام خواهد شد؟

در صورتی که در هنگام تولد نوزاد مادر آلوده به ویروس کرونا باشد یا آن که پزشک به سلامت او مشکوک باشد پس از به دنیا آمدن نوزاد با انجام معاینات مربوطه خواهد پرداخت تا از سلامت او اطمینان حاصل کند. پزشک در صورت نیاز درخواست انجام تست‌های تشخیصی را خواهد داد.

نوزادی که از مادر آلوده به ویروس کرونا متولد می‌شود کجا نگهداری می‌گردد؟

نگهداری کودک در اتاقی که مادر حضور دارد با مزایای بسیار زیادی همراه است حتی اگر مادر دچار کرونا شده باشد. به عنوان مثال قرار داشتن مادر و کودک در یک اتاق باعث می‌شود که پیوند عاطفی قوی تری بین آنها ایجاد گردد و فرایند شیردهی به کودک هرچه سریع تر شروع گردد. مادر همچنین می‌‌تواند در خواست دهد که کودک در یک اتاق جدا در بیمارستان بستری شود. اما تحقیقات اخیر نشان داده که ریسک ابتلای کودک به ویروس کرونا در کودکانی که کنار مادر یا در اتاق جدا بستری شده اند تغییر نمی‌کند. در صورتی که مادر و کودک در یک اتاق بستری شده باشند باید کودک از مادر فاصله داشته باشد. برخی از تجهیزات بیمارستانی از کاور پلاستیکی استفاده می‌کنند که به طور کامل اطراف کودک را می‌پوشاند و دما را ثابت نگه می‌‌دارند.

در صورتی که مادر خیلی بیمار باشد یا آن که کودک در معرض ابتلا به بیماری قرار داشته باشد باید مادر و کودک از یکدیگر جدا شوند. در صورتی که مادر تصمیم داشته باشد از کودک خود جدا باشد اما قصد شیر دادن به کودک خود را داشته باشد می‌تواند شیر خود را بدوشد و آن را از طریق شیشه به کودکش بدهد. استفاده از دستگاه شیردوش به مادر کمک می‌کند شیر خود را جمع ‌آوری کند و به کودک خود بدهد. مادر قبل از زایمان با بیمارستان و مرکز زایمان صحبت کند تا اطلاعات لازم در خصوص مراقبت‌های حین زایمان را به دست بیاورد. به این ترتیب مادر به این نتیجه می‌‌‌رسد که بهترین خدمات درمانی موجود برای خود و کودکش چیست. مادر باید در خصوص بهترین روش‌های موجود با پزشک صحبت کند تا ریسک بروز عفونت در کودک به حداقل برسد، سلامت خود و کودکش تضمین‌‌ شود، در صورت تمایل به کودک خود شیر بدهد.

آیا ویروس کرونا می‌تواند از طریق شیر به نوزاد منتقل شود؟

محققان همچنان به تحقیق و بررسی ادامه می‌دهند و می‌خواهند بدانند که آیا ویروس کرونا می‌تواند از طریق شیر مادر به کودک منتقل شده و باعث بروز عفونت شود. اطلاعات زیادی که در این رابطه به دست آمده است نشان داده که مادران مبتلا به ویروس کرونا می‌توانند به کودک خود شیر بدهند و هیچ گونه مشکلی در این رابطه ایجاد نخواهد شد. به خاطر داشته باشید که شیر مادر بهترین منبع مواد مغذی است و از کودک در برابر انواع عفونت‌ها از قبیل عفونت، گوش ریه و دستگاه گوارش محافظت می‌کند به همین دلیل مادران مبتلا به ویروس کرونا نباید از شیردادن به کودک خود اجتناب کنند. در صورتی که شما قصد دارید به کودک خود شیر بدهید بهتر است با پزشک و متخصص زنان صحبت کنید تا به این ترتیب اطلاعات لازم در این زمینه را به دست بیاورید.

چگونه می‌توان از انتقال ویروس کرونا به کودک جلوگیری کرد؟

هنگامی ‌که شما در بیمارستان یا مرکز زایمان حضور دارید و پس از آن به منزل می‌‌‌روید باید از اقداماتی که در بخش زیر به آنها اشاره می‌‌‌کنیم پیروی کنید تا از انتشار عفونت به کودک جلوگیری شود:

• از ماسک صورت استفاده کنید یا در هنگام بغل کردن کودک و شیر دادن به او صورت خود را بپوشانید اما از قرار دادن ماسک روی دهان و بینی کودک یا پوشاندن صورت او خودداری کنید.
• قبل از دست زدن به کودک باید دست‌های خود را به طور کامل بشویید.
• قبل از دست زدن به شیر دوش یا بطری کودک باید به طور کامل دست خود را تمیز‌‌ز کنید تا از آلوده کردن آنها جلوگیری شود.
• در صورت امکان از کسی بخواهید که به شما کمک کند به ویژه در مواردی که نمی‌توانید به طور مستقیم به کودک خود شیر بدهید و مجبور به استفاده از شیشه هستید. باید حتماً از دستکش و ماسک استفاده کنید و دست‌های خود را تمیز‌‌ز نگه دارید تا ریسک بروز کرونا و انتقال ویروس کووید ۱۹ به حداقل برسد.

آیا کسانی که قصد بارداری دارند باید به علت کرونا تصمیم خود را به تعویق بیاندازند؟

بارداری یک تصمیم‌‌ شخصی است و شما باید درباره سطح سلامت خود بر خطرات بالقوه ویروس کرونا و به خوبی فکر کنید. شما می‌توانید با پزشک و همچنین متخصص زنان در خصوص افزایش ریسک بروز بیماری‌های شدید و خطرناک در دوران بارداری صحبت کنید و با روش‌های پیشگیری از ابتلا به کرونا در دوران بارداری آشنا شوید. تحقیقات نشان داده است که زنان باردار بیشتر در معرض خطر مرگ و میر ناشی از ویروس کرونا قرار دارند. اما گزارشات فعلی نشان داده که زنان باردار در مقایسه با زنان غیر باردار بیشتر در معرض بیماری‌های شدید ناشی از کرونا قرار می‌گیرند. و زنان باردار مبتلا به برخی شرایط خاص از قبیل دیابت بارداری و چاقی بیشتر در معرض خطرات و مشکلات شدید حاصل از کووید ۱۹ قرار می‌گیرند. همچنین برخی از گزارشات نشان داده که کووید ۱۹ می‌‌‌تواند در برخی موارد نادر در حین بارداری و زایمان از مادر به جنین منتقل شود.